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免疫性不育的原因及治疗
日期:2012-03-19 21:19 来源珠海太和医院 编辑:不孕不育专栏
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核心提示:男子自身产生抗精子免疫,或女子产生抗精子免疫引起的不育。不育男女中约有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3种情况引起免疫性不育,即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体

男子自身产生抗精子免疫,或女子产生抗精子免疫引起的不育。不育男女中约有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3种情况引起免疫性不育,即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究已确证,精子对男子是要个自身抗原,可引起自体抗体。男子血清中精子抗体的效价越高,则射出精子的动力越低,凝集越多,穿过宫颈粘液的能力越弱,生育力越差。

 


   可引起精子自身免疫的因素有:1、睾丸外伤或外科手术;2、睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触,T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫,可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体,最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑,唇、脸、舌和咽部水肿,继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛,最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰,24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要癌位是宫颈,子宫内膜和输卵管作用较弱,阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞,能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程,爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是保证爱精作用的必要前提。

   对精子抗原的自体免疫或同种免疫,至少有两种机制引起不育:1、干扰正常的精子发生过程,引起无精症或少精症;2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

   抗体又作用于如下几个环节:1、阻止精子穿过宫颈粘液,精子凝集抗体致精子凝集成畴,使精子泳动受阻。击、影响精子酶活力,抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后,产生顶体反应,释放顶体酶,进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点),抑制精子对透明带的附着与穿透,使精卵不能结合。4、研究表明,精子抗体能阻止精子卵膜融合,导致不育。5、影响胚胎以育。用精子主动免疫过的实验动物,可见其胚胎于植入前死亡。有精子抗体的妇女,也可见到流产或胚胎被吸引。从而可知,精子抗体可作用爱精后的胚胎。

 

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