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慢性附件炎 “老大难”问题
日期:2012-03-13 19:27 来源珠海太和医院 编辑:珠海太和医院
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核心提示:慢性附件炎的治疗可是个老大难的问题。几十年了也没有什么进步,这是老;这是极常见的病,这是大;二十多年前笔者就在《中华妇产科杂志》编委会上呼吁大家合力攻克这个难关,但

  慢性附件炎的治疗可是个老大难的问题。几十年了也没有什么进步,这是老;这是极常见的病,这是大;二十多年前笔者就在《中华妇产科杂志》编委会上呼吁大家合力攻克这个难关,但至今未见有人知难而进。四十多年前笔者在珠海太和医院也主办过慢性附件炎慢病快治班,折腾一年也没搞出个什么名堂来。这就是难。

  要说治慢性附件炎的方法,我看可以说出几十种来,这就应了那句话,治法越多就说明没有一个能一把抓治好病的方法。下边就排上几种治疗方法,再加上笔者主观的评论,供大家参考吧。排名不分前后。

  一、抗生素

  一听说是“炎”,的确容易选用抗菌药物治疗,一些江湖医生就一天给人家点滴一剂青霉素。这纯粹是糊弄老百姓,几小时点滴一次,那也与事无补。前面说过,慢性附件炎并没有活动的炎症,没有细菌在繁殖、放毒、干坏事,而只是一些陈旧、静止的粘连、增厚、旧疤。用抗菌药无益而有害。这就像有人一感冒就赶紧打抗生素一样,是一个现在极普遍存在的误区。不过对急性的、亚急性的附件炎,对淋病、结核等那倒是应该积极地选用抗生素治疗。

  二、肾上腺皮质激素

  简称激素吧。激素理论上可以化解、吸收粘连组织,那对慢性附件炎应该说对症,但多年来用着也没发现有什么明显的效果。通输卵管打的药水中也常常加上激素。怀疑是结核病的可不敢用激素,因为激素万一松动了结核节的包围圈会造成结核菌扩散。用激素要同时加上抗生素。

  三、腹腔镜

  前面说过这是一个新的、有广阔前途的方法。这既可对诊断起决断作用,又可以立即做治疗,对修整输卵管、分解粘连、卵管造口、切除病灶等都效果很好。

  四、输卵管通药

  就是往子宫输卵管里打药,含杀菌、溶化粘连的药。我是从月经干净的每天打一次,直到来下次月经。大部分医生是几天打一次,也可观察疗效(输卵管通否)。

  五、放射科介入治疗

  X线指导下将一根细细的管子插进输卵管,利用一种细巧的扩张工具,可以把闭塞的管腔扩张开来。

  六、积水穿刺、入水、硬化

  超声波仪指引下将长针头刺入包块,放出积水,有人还注入纯酒精杀死包块内层表皮。笔者从不用此法,一因硬化难以彻底,斩草不除根,春风吹又生,二因附件包块难以绝对排除肿瘤、子宫内膜异位、活动炎症等,怕“坏分子”从穿刺孔中向腹腔扩散。

  七、理疗

  即利用物理因子做治疗。这是一个很大的家庭,也很受医患欢迎。其物理因子有:电、磁、热、光、离子化药物、蜡、泥、水、振荡等等。理论上很好,可对陈旧粘连,效果也不多理想。但作为综合治疗的方法之一,弄个家用的自己天天做,可取。

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